Genética de la tiroiditis de Hashimoto: qué se hereda y qué puedes hacer con esa información

> Basado en el trabajo de nuestros socios de Metabolic Healing (Michael McEvoy). Lee el artículo original: Hashimoto’s Thyroiditis Genetics & Their Potential Relevance

La tiroiditis de Hashimoto es una de las causas más comunes de tiroides lenta (hipotiroidismo). En Hashimoto, el sistema inmune fabrica anticuerpos contra la tiroides (casi siempre anti-TPO y/o antitiroglobulina) y va inflamando la glándula poco a poco. La TSH suele subir porque la tiroides batalla para cumplir, y las hormonas tiroideas pueden bajar o no.

Si tu mamá, tu hermana o tu tía lo tienen, seguro te has preguntado si a ti también te va a tocar. La genética no puede contestarte con un sí o un no, pero la investigación sí explica bastante sobre por qué se repite en las familias. Aquí va un mapa claro.

¿Qué tanto de Hashimoto es genético?

Los estudios con gemelos son de las mejores herramientas para separar lo genético de lo ambiental. En un estudio con 1,372 gemelos daneses sanos, los gemelos idénticos coincidieron en sus anticuerpos tiroideos mucho más que los gemelos no idénticos. Los investigadores calcularon que los factores genéticos explicaban cerca del 73% de la tendencia a salir positivo en anticuerpos tiroideos [[1]](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16381988/).

Es una cifra alta, pero describe una tendencia en una población, no tu destino personal. Mucha gente con antecedentes familiares nunca desarrolla Hashimoto, y mucha gente que sí lo tiene no conoce casos en su familia. También cuentan el consumo de yodo, las infecciones, el embarazo, el tabaco, algunos medicamentos y otros factores.

Los genes que más se estudian

Los genes relacionados con la enfermedad tiroidea autoinmune se dividen en dos grandes grupos [[2]](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26235382/):

• Genes propios de la tiroides, como los de la tiroglobulina (Tg) y el receptor de TSH (TSHR). Fabrican las proteínas que el sistema inmune termina atacando.
• Genes que regulan el sistema inmune, como HLA, CTLA-4, FOXP3, CD25 y CD40. Ayudan al sistema inmune a decidir qué tolerar. Entre ellos, el tipo HLA-DR3 es el de mayor riesgo.

Cada una de estas variantes mueve las probabilidades solo un poquito. El riesgo viene de muchos efectos pequeños que se suman, junto con los detonantes del ambiente.

Receptor de vitamina D (VDR)

La vitamina D actúa a través de un receptor dentro de las células, el VDR, que además ayuda a regular la respuesta inmune. Un metaanálisis de 11 estudios de casos y controles encontró que una variante del VDR, FokI, se asociaba con Hashimoto, mientras que otras tres variantes conocidas del VDR no. La relación apareció solo en poblaciones asiáticas y no en personas de origen europeo, y los autores pidieron estudios más grandes en otros grupos [[3]](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28134349/). Casi no hay datos en población mexicana o latinoamericana, así que un resultado en VDR es motivo para revisar tu vitamina D con tu médico, no un pronóstico.

NRF2 y la selenoproteína S

La tiroides usa peróxido de hidrógeno para fabricar sus hormonas, así que necesita una defensa antioxidante fuerte. Dos genes de esa defensa son NFE2L2, que fabrica NRF2, el "interruptor general" antioxidante, y SELENOS, que fabrica una proteína que contiene selenio.

En un estudio en Portugal con 481 personas con Hashimoto y 516 controles, la variante de riesgo de SELENOS por sí sola no aumentó el riesgo. Pero en quienes la tenían y además portaban una variante de menor actividad en el promotor de NFE2L2, el riesgo de Hashimoto fue unas 2.8 veces mayor [[4]](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31426718/). Es un solo estudio en una sola población, pero ilustra bien cómo los genes pueden actuar en combinación.

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¿Y el selenio?

El selenio es indispensable para las enzimas que activan la hormona tiroidea y para las defensas antioxidantes de la tiroides, por eso se ha estudiado mucho en Hashimoto. Una revisión que reunió 6 revisiones sistemáticas (75 ensayos aleatorizados) encontró que el selenio bajó los anticuerpos anti-TPO a los 3 y 6 meses. La certeza de esa evidencia se calificó como muy baja, y en personas que no tomaban levotiroxina el efecto ya no se veía a los 12 meses [[5]](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37513612/). Además, tener menos anticuerpos no significa automáticamente sentirse mejor o necesitar menos medicamento.

Así que el selenio no es una solución para tomar por tu cuenta. En exceso puede hacer daño, y alimentos como la nuez de Brasil, el pescado, el huevo y las leguminosas ya lo aportan. Si te interesa, pregúntale a tu endocrinólogo si tiene sentido medirlo o suplementarlo en tu caso.

Pasos prácticos si Hashimoto es de familia

• Conoce tus números. Pregúntale a tu médico si te conviene medir TSH y anti-TPO, sobre todo si tienes síntomas, planeas un embarazo o tienes otra condición autoinmune.
• No dejes tu medicamento. Si ya tomas levotiroxina, sigue tomándola como te la recetaron. La genética y la nutrición acompañan el tratamiento; no lo sustituyen.
• Cubre lo básico. Yodo de la sal yodada en cantidades normales, selenio suficiente de los alimentos, hierro y vitamina D en rango, y una dieta variada con muchas verduras.
• No te excedas con el yodo. Los suplementos de yodo en dosis altas o de algas pueden ser un problema para algunas personas con autoinmunidad tiroidea.
• Mira el panorama completo. El sueño, el estrés, el tabaco y la glucosa influyen en cómo te sientes cuando tienes un problema de tiroides.

Preguntas frecuentes

¿Hashimoto es hereditario?

Tiene un componente genético importante. Un gran estudio con gemelos estimó que los genes explican cerca del 73% de la tendencia a tener anticuerpos tiroideos. Aun así, muchos familiares de personas con Hashimoto nunca lo desarrollan.

¿Una prueba genética puede diagnosticar Hashimoto?

No. Hashimoto se diagnostica con análisis de sangre (TSH, hormonas tiroideas y anticuerpos) y a veces con ultrasonido. Los resultados genéticos dan contexto sobre las vías relacionadas con la nutrición.

¿El selenio quita el Hashimoto?

No. Los estudios sugieren que el selenio puede bajar los anticuerpos durante algunos meses, pero la evidencia es de muy baja certeza y no demuestra que sustituya el medicamento para la tiroides.

¿Qué genes se relacionan con Hashimoto?

Sobre todo genes inmunes como HLA y CTLA-4, y genes de la tiroides como Tg y TSHR. También se han estudiado variantes de VDR, NFE2L2 y SELENOS, con resultados mixtos o que dependen de la población.

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Referencias

1. Hansen PS, Brix TH, Iachine I, Kyvik KO, Hegedüs L. The relative importance of genetic and environmental effects for the early stages of thyroid autoimmunity: a study of healthy Danish twins. Eur J Endocrinol. 2006;154(1):29-38. doi:10.1530/eje.1.02060. PubMed 16381988 · doi:10.1530/eje.1.02060
2. Lee HJ, Li CW, Hammerstad SS, Stefan M, Tomer Y. Immunogenetics of autoimmune thyroid diseases: A comprehensive review. J Autoimmun. 2015;64:82-90. doi:10.1016/j.jaut.2015.07.009. PubMed 26235382 · Texto completo gratuito (PMC) · doi:10.1016/j.jaut.2015.07.009
3. Wang X, Cheng W, Ma Y, Zhu J. Vitamin D receptor gene FokI but not TaqI, ApaI, BsmI polymorphism is associated with Hashimoto's thyroiditis: a meta-analysis. Sci Rep. 2017;7:41540. doi:10.1038/srep41540. PubMed 28134349 · Texto completo gratuito (PMC) · doi:10.1038/srep41540
4. Santos LR, Durães C, Ziros PG, et al. Interaction of Genetic Variations in NFE2L2 and SELENOS Modulates the Risk of Hashimoto's Thyroiditis. Thyroid. 2019;29(9):1302-1315. doi:10.1089/thy.2018.0480. PubMed 31426718 · Texto completo gratuito (PMC) · doi:10.1089/thy.2018.0480
5. Wang YS, Liang SS, Ren JJ, et al. The Effects of Selenium Supplementation in the Treatment of Autoimmune Thyroiditis: An Overview of Systematic Reviews. Nutrients. 2023;15(14). doi:10.3390/nu15143194. PubMed 37513612 · Texto completo gratuito (PMC) · doi:10.3390/nu15143194

Este artículo es solo informativo y educativo; no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento de un profesional de la salud. Habla con tu médico antes de cambiar tu alimentación, tus medicamentos o tus suplementos.

Basado en el trabajo de nuestros socios de Metabolic Healing (Michael McEvoy). Lee el artículo original: https://metabolichealing.com/hashimotos-thyroiditis-genetics-their-potential-relevance